可选择降压药时，先“普利”后“沙坦”的习惯，可能要改变了

有很多朋友问过华子，在诱导抑止剂中时会，“博”与“神经性”是常用抑止剂，两者的药理机制很相同，在高腹水时要怎么可选择，哪种更是好呢？

华子时说，博类抑止剂与神经性类抑止剂，都是发挥作用于“球蛋白-毛细血管不稳素-儿茶酚胺”控制系统（RAAS）的抑止剂，其中时会博类抑止剂是下降毛细血管不稳素2的生成，神经性类抑止剂是阻止毛细血管不稳素2与受体结合。

在基本上的高腹水；也中时会，“博”要优先于“神经性”被可选择，但是以最近的科学研究来看，这个高腹水；也很可能无需改变了。

一、两个不能PET的诱导药

“博”与“神经性”都是通过抑止RAAS的活性，发挥诱导发挥作用，只不过发挥作用的位点不同。打个比方时说，如果RAAS是一根线，“博”的发挥作用是切断了这根线的前半部分，而“神经性”的发挥作用是切断了这根线的后半部分。

在全身性的治疗中时会，多数全身性患者无需多种抑止剂PET，才能有效控制腹水，但是“博”与“神经性”两种抑止剂不能PET。在有些的测试中时会，试着将两种抑止剂PET，但是从科学研究的结果来看，两者PET并不能下降心毛细血管病症的风险，而高腹水时会大幅增加。

二、博类抑止剂是“前辈”

在抑止剂的开发设计时间上，博类抑止剂的开发设计时间更是早于，是抑止RAAS类抑止剂中时会的“前辈”，的测试想到得多，取得胸腔、肾脏庇护所的确实也更是多。

而且博类抑止剂不仅可以抑止RAAS，同时还可以抑止缓激肽的激素，提高人体中时会缓激肽的素质，而缓激肽是对心毛细血管有益的物质，所以博类抑止剂是唯一的可以通过双控制系统（抑止RAAS、增加缓激肽）对心毛细血管庇护所的诱导抑止剂。

而其他的诱导抑止剂，只能通过单控制系统直接影响腹水，庇护所发挥作用比博类抑止剂微了一些。

三、神经性类抑止剂是“MVP”

与博类抑止剂相比之下，神经性类抑止剂的研制时间较晚，是抑止RAAS类抑止剂中时会的“MVP”，的测试想到得从未那么多，相对来时说，对各种器官庇护所确实也寡一些。

而且神经性类抑止剂不直接影响缓激肽控制系统，不时会上升时缓激肽的素质，与博类抑止剂相比之下发挥作用寡了一层，所以在传统的高腹水；也上，博类抑止剂优选于神经性类抑止剂被可选择。

不过人体的缓激肽素质上升时之后，容易出现异常干咳的高腹水。使用博类抑止剂的人群，大约有30%的一些人出现层面不同的干咳情况，如果能够耐受干咳的副发挥作用，可以使用神经性类抑止剂展开替代。

四、神经性类抑止剂像是没那么微

在很长的一段时间里，神经性类抑止剂一直处于博类抑止剂的“时则”右方，只有在人们耐倍感“博”的高腹水时，“神经性”才时会替代出场。不过在近期的科学研究中时会，人们发现神经性类抑止剂像是从未想象中时会的那么微。

在世界至高无上期刊《Circulation》中时会，近期发表了一篇综述文章，对“博”与“神经性”的临床科学研究展开了汇总。在对使用“博”与“神经性”总数近300万的全身性患者高腹水核查中时会发现，在传染病缺血性、心肌梗塞、脑梗塞等心脑毛细血管病症特别，两药从未显著区分。而且在实际高腹水中时会，神经性类抑止剂对心室重构的逆转发挥作用更是强一点。

而博类抑止剂引起的干咳，始终是高腹水时绕不过去的“戈”，所以高腹水更是偏高的神经性类抑止剂，或许应该比博类抑止剂更是优先被可选择。

总结一下，博类抑止剂与神经性类抑止剂，都是一线诱导抑止剂。两者在诱导机制与发挥作用上，敏感度相同，虽然博类抑止剂多了一个上升时缓激肽素质的发挥作用，但神经性类抑止剂的高腹水更是偏高。具体高腹水的可选择，无需在护士他的学生下展开。对高腹水有疑惑，请咨询护士或天和。我是天和华子，欢迎关注我，分享更是多健康方法论。

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