输尿管“断一截”怎么治？ 长海医院一台手术复合两项技术，为国际首创

据悉，海军军医大学第一附属病房（上海高约海病房）泌滴外科李凌团队为一名腹水高约段缺失病变急于施行了“外科手术胃肌瓣翻转银带+切除段二分代腹水换用手术后”。其当中“外科手术下切除段二分代腹水”为国内首次报道，“胃肌瓣银带+切除段二分”两种新技术外科手术下为首应用于已是国际首创。

正值雷氏的无心，3个同年前所因上方腹水肾结石在当地病房来进行内镜下碎石，术当中发生腹水撕脱和离断损伤，使肺脏分解的唾液无法通过腹水流入胃并排出。虽救护车来进行开腹手术后修补，但由于手术后完成度大，再一最终，曾一度连接上方肺脏和胃的腹水显现了“紊乱”。

其后无心辗转多家病房治疗，给出的答案均是：腹水缺失过高约，根本无法大修，建议高约期肾造瘘或者切除任左肾。无心的病状逐步加重，显现任左肾重度积水友疼痛、滴瘘感染等症状，并导致上方肺脏机制减退、肌酐升高。再一无心认出了高约海病房泌滴外科副教授李凌，李凌根据无心的病状马上商量住院。

对于无心的复杂病状，科室多次来进行讨论认为：病变年轻，滴路肾结石良性疾病导致复杂当下，不能轻言放弃，只能积极挽救，要把扩建“原先腹水”作为要点，以后肺脏机制。

但是，摆在李凌竟然的解决办法很多、完成度也很大。由于既往开放手术后修补最终，同时合并滴瘘、感染情况，手术后区域赞许复合严重，手术后“工作面”情况极其不理想。更多的解决办法在于通过影像判断，无心的上方腹水当中、下段高约达15厘米以上缺失，根本无法使用原滴路的组织直接值得注意大修，只能认出15厘米高约的“管道”替代腹水。

李凌结合以往手术后经验和讨论成果，决定将多种扩建新技术在外科手术下为首应用于，形成“胃-银带肌瓣-切除段-肾盂”结构上重塑缺失腹水，施行“外科手术下胃肌瓣翻转银带+切除段代腹水换用术”的治疗方案。

对于该手术后方案，李凌做了细腻全面的规划和具体的分析方法：“将病变约7厘米的切除小块并二分移植，替代大部分腹水；然后在胃上开一扇墙身，把这扇墙身户卷成一根管，约10厘米以上，替代剩下的腹水，终于再把它们一针一针地缝合连接在独自一人，扩建一根腹水。”

李凌说，从此前所开展的六例切除替代腹水手术后术后随访当中挖掘出，切除黏膜时会逐渐呈现滴路黏膜转变成因，再一意味着与上上端滴路结构上完全都和的最佳结果。”

通过术前所完善准备、一个大和术当中娴熟操作，各种困难解决办法被逐一解决。当终于一针缝合结束，外科手术手柄从无心体内加速取走，共历时4天内12分钟，手术后取得急于。术后病变任左肾积水急剧以后，肌酐降至80微米勒/升，以后很好，5在此之后无心顺利出院。

据了解，迄今为止没有高约期确保安全体内的腹水替代物。一些并用口腔黏膜等作为补片伸展大修腹水新技术，以及并用继发性的回肠代替腹水新技术，由于替代物本身机制与腹水机制忽视一致性，病变容易显现滴路感染和再次梗阻风险，仍需要高约期随访和治疗。

而切除管径与腹水相近，高约度7厘米-9厘米，腔道吸收机制小、分泌物少，血供多样，结构上上与腹水极为完全相同，切除具有定向蠕动结构上上，从生理机制出发点兼具意味着腹水蠕动排滴的确实。切除作为半退化肠管，“移花接木”对但时会生理机制严重影响极小。

高约海病房泌滴外科王林辉主任介绍，迄今为止该科已初步总结出该新型微创上滴路扩建大修手术后止痛、操作流程和关键新技术要点，意味著可沦为输滴高约段狭窄、枪机、缺失难题的有效治疗手段。

作者：李晨琰 白进

总编：李晨琰

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